Adhyaya 156

Verse 1

नाम पञ्चपञ्चाशदुत्तरशततमो ऽध्यायः धन्वन्तरिरुवाच / अथार्शसां निदानं च व्याख्यास्यमि च सुश्रुत ! / सर्वदा प्राणिनां मांसे कीलकाः प्रभवन्ति ये

Дханвантари сказал: «Теперь, о Сушрута, я объясню нидану — причины аршас (геморроя). В плоти живых существ постоянно возникают “килака” — твёрдые выступы, подобные ногтям».

Verse 2

अर्शांसि तस्मादुच्यन्ते गुदमार्गनिरोधनात् / दोषस्त्वङ्मांसमेदांसि सन्दूष्य विविधाकृतीन्

Их называют аршас (геморроем), потому что они перекрывают проход заднего отверстия. Доши, поражая кожу, плоть и жир, порождают их во множестве различных форм.

Verse 3

मांसांकुरानपानादौ कुर्वन्त्यर्शांसि ताञ्जगुः / सहजन्मान्तरोत्थेन भेदो द्वेधा समासतः

В Писании говорится, что арśас (геморрой) возникает от потворства мясу, пророщенной пище, хмельным напиткам и тому подобному. Вкратце, различают два вида: врождённый и происходящий от причин, перенесённых из иной жизни.

Verse 4

शुष्काग्रावाविभेदाश्च गुदस्थानानुसंश्रयाः / अर्धपञ्चाङ्गुलिस्तस्मिंस्तिस्रो ऽघ्यर्धाङ्गुलिस्थिताः

Имея сухие, заострённые кончики и не имея трещин, они располагаются в области ануса. Там, в пределах примерно четырёх с половиной ширин пальца, находятся три канала/шнура, на расстоянии около полутора ширин пальца друг от друга.

Verse 5

बाल्यप्रवाहिणी तासामन्त्रमध्ये विसर्जिनी / बाह्यासंवरणे तस्या गुदादौ बहिरङ्गुले

Среди этих токов один течёт с детства: это изгоняющая сила, пребывающая в середине кишечника. Когда её сдерживают снаружи, она проявляется у ануса и связанных с ним выходов, направляемая внешним органом, подобным пальцу.

Verse 6

सार्धाङ्गुलप्रमाणेन रोमाण्यत्र ततः परम् / तत्र हेतुः सहोत्थानां बाल्ये बीजोपतप्तता

Здесь волосы вырастают до меры примерно в полторы ширины пальца и даже более. Причина этого у тех, кто рождается с таким недугом, — жжение и поражение семени (bīja) в детские годы.

Verse 7

अर्शसां बीजसृष्टिस्तु मातापित्रपचारतः / देवतानां प्रकोपे हि सान्निपातस्य चान्यतः

Семенное возникновение арśас происходит из-за проступков против матери и отца. Оно также бывает от гнева божеств и от иных причин, таких как расстройство соединения трёх гуморов (sannipāta).

Verse 8

असाध्या एवमाख्याताः सर्वे रोगाः कुलोद्भवाः / सहजानि विशेषेण रूक्षदुर्दर्शनानि तु

Так все недуги, происходящие от рода, объявляются неисцелимыми; особенно же врождённые — отмеченные сухостью и неприятным видом — столь же трудно поддаются лечению.

Verse 9

अन्तर्मुखानि पाण्डूनि दारुणोपद्रवाणि च / योज्यानि च पृथोग्दोषसंसर्गनिचयात्स्वतः

Состояния, обращающиеся внутрь, бледность и тяжкие недуги следует понимать как естественно возникающие из накопления и смешения различных дош (doṣa) в теле.

Verse 10

शुष्काणि वातश्लेष्मभ्यामार्द्राणि त्वस्य पित्ततः / दोषप्रकोपहेतुस्तु प्रागुक्तेवस्त्रसादिनि

Сухость возникает от ваты (vāta) и шлешмана (śleṣman/kapha), а влажность в теле — от питты (pitta). Причина обострения дош (doṣa) такова, как сказано ранее: например, загрязнение или порча одежд и тому подобное.

Verse 11

अग्नौ मले ऽतिनिचिते पुनश्चायं (ति) व्यवायतः / पानसंक्षोभविषमकठिनक्षुद्रकाशनात्

Когда телесная нечистота (mala) чрезмерно накапливается, это состояние вновь возникает из‑за неправильного соития, из‑за смятения, вызванного питьём, и из‑за нерегулярной, грубой, низкой и порочной пищи.

Verse 12

बस्तिनेत्रगलौष्ठोत्थतलभेदादिघट्टनात् / भृशशीताम्बुसंस्पर्शप्रततातिप्रवाहणात्

От трения и сдавливания, вызванных трещинами и ссадинами, возникающими в области мочевого пузыря, глаз и горла‑губ; и от непрестанного промокания при многократном соприкосновении с крайне холодной водой, текущей непрерывным потоком,—существо терпит жестокие муки.

Verse 13

गतमूत्रशकृद्वेगधारणात्तदुदीरणात् / जुगुप्सातीसारमेव ग्रहणी सो ऽप्युपद्रवः

Кто насильно сдерживает естественные позывы к мочеиспусканию и испражнению — а затем понуждает их к выходу, — тот навлекает на себя отвратительные недуги: понос и также болезнь кишечника (grahaṇī); и это тоже — страдание.

Verse 14

कर्षणाद्विषमादेश्चचेष्टाभ्यो योषितां पुनः / आमगर्भप्रपतनाद्गर्भवृद्धिप्रपीडनात्

Также из‑за того, что женщин тянут и обращаются с ними грубо, из‑за непристойных или насильственных действий против них, из‑за выкидыша незрелого плода и из‑за мучения беременности по мере её роста — (навлекают тяжкий грех и его последствия).

Verse 15

ईदृशैश्चापरैर्वायुरपानः कुपितो मले / पायोर्वलीषु सद्रवृत्तिभास्वन्निः पूर्णमूर्तिषु

От таких причин — и иных, им подобных — нисходящий жизненный ветер, апана-ваю (apāna-vāyu), из‑за нечистоты приходит в возбуждение. Тогда в складках заднего прохода возникает жгучая, беспокойная деятельность, словно там во всей полноте явился огонь.

Verse 16

जायन्तेर्ऽशांसितु तत्पूर्वं लक्षणं वह्निमन्दता / विष्टम्भः सास्थिसदनं पिण्डि (ष्ट) कोद्वेष्टनं भ्रमः

Прежде чем проявится геморрой, предвестники таковы: ослабление пищеварительного огня, запор и вздутие‑застой в животе, ломота в суставах и костях, скручивающая боль вокруг области таза/ануса и головокружение.

Verse 17

सान्द्रोत्थोनेत्रयोः शोथः शकृद्भवेदो ऽथ वा ग्रहः / मारुतः पुरतो मूढः प्रायो नाभेरधश्चरन्

Когда в глазах возникает плотная (слизистая) опухоль и бывает запор — либо сжимающее препятствие, — тогда ваю (vāyu) сбивается в своём переднем ходе и большей частью движется ниже пупка.

Verse 18

सरक्तः परिकृन्तंश्च कृच्छ्रादाकुञ्चति श्वसन् / अन्त्रकूजनमाटोपः क्षारितोद्गारभूरिता

Дыша с трудом, он бьется в конвульсиях и сжимается; он окровавлен, словно изрезан и разорван. В кишечнике слышно громкое урчание и бульканье, и он страдает от частой отрыжки и рвоты кислыми, едкими жидкостями.

Verse 19

प्रभूतमूत्रमल्पा विडश्रद्धा धूम्रकोष्ठकः / शिरः पृष्ठोरसां शूलमालस्यं भिन्नवर्चसम्

Наблюдается чрезмерное мочеиспускание, скудный стул, потеря аппетита и дымчатое или коричневатое состояние кишечника; возникает боль в голове, спине и груди, наряду с вялостью и нерегулярным, прерывистым стулом.

Verse 20

इन्द्रियार्थेषु लौल्यं च क्रोधो दुः खोपचारतः / आशङ्का ग्रहणी शोथः पाण्डुगुल्मोदरेषु च

Беспокойство и тяга к объектам чувств, а также гнев, возникающий от болезненного лечения; тревога, расстройства пищеварения (грахани), отеки, бледность/анемия (панду), брюшные опухоли (гулма) и болезни живота (удара).

Verse 21

एतान्येव विवर्धन्ते जातेष्वहतनामसु / निवर्तमानो मानो हि तैरधोमार्गरोधतः

Именно эти вещи усиливаются, когда существа рождаются с неназванными (неслышными) именами; ибо гордость, поворачивающая вспять, сдерживается ими, так как они преграждают путь вниз.

Verse 22

क्षोभयेदनिलानन्यान् सर्वेन्द्रियशरीगान् / तथा मूत्रशकृत्पित्तकफान्वायुश्च शोषयन्

Ваю (жизненный ветер) возбуждает другие ветры, присутствующие в теле, и нарушает все, что пребывает в теле и чувствах; подобным же образом он иссушает мочу, кал, желчь и слизь.

Verse 23

मुष्णात्यग्निं ततः सर्वे भवन्ति प्रायशोर्ऽशसः / कृशो भृशं हतोत्साहो दीनः क्षामो ऽथ निष्प्रभः

Тот, кто крадёт огонь, в большинстве случаев поражается геморроем. Он становится крайне исхудавшим, теряет всякий пыл, делается жалким, чахнет и затем лишается сияния.

Verse 24

असारी विगतच्छायो जन्तुदग्ध इवद्रुम / कृच्छ्रैरुग्रद्रवैर्ग्रस्तो यक्ष्मोक्तैर्मर्मपीडनैः

Он становится без сока и без тени, словно дерево, выжженное червями. Его гнетут суровые и страшные недуги; чахотка (yakṣmā) терзает жизненные суставы и чувствительные точки тела.

Verse 25

तथा काशपिपासास्यवैरस्यश्वासपीनसैः / क्लमाङ्गभङ्गवमथुक्षवथुश्वयथुज्वरैः

Также его поражают кашель, жажда, сухость во рту, утрата вкуса, одышка и насморк; а ещё — изнеможение, ломота в теле, тошнота/рвота, чихание, отёки и жар.

Verse 26

क्लैब्यबाधिर्यस्तैमित्यशर्करापरिपीडितः / क्षामो भिन्नस्वरो ध्यायन्मुहुः ष्ठीवन्नरोचकी

Его мучат бессилие, глухота и помутнение зрения; его терзают мочевые недуги и диабет. Он исхудает, голос станет хриплым; постоянно мрачно раздумывая, он часто сплёвывает и теряет аппетит.

Verse 27

सर्वपर्वास्थिहृन्नाभीपायुवङ्क्षणशूलवान् / गुदेनस्त्रवता पित्तं बलाकोदरसन्निभम्

Его пронзают колющие боли во всех суставах и костях — до сердца, пупка, ануса и паха; и из прямой кишки непрестанно сочится желчь, желтоватая, как жидкость в брюхе журавля.

Verse 28

विशुष्कं चैव मुक्ताग्रं पक्वामं चान्तरान्तरम् / पाण्डुपित्तं हरिद्राक्तं पिच्छिलं चोपवेश्यते

Наблюдается, что порой оно иссыхает, порой кончики становятся рыхлыми, а иногда местами чрезмерно перезревает; желчь делается бледно‑жёлтой, окрашенной как куркума, и также выглядит слизистой.

Verse 29

गुदाङ्कुरा बह्वनिलाः शुष्काश्चिमचिमान्विताः / पीनाङ्गारारुणाः स्तब्धा विषमाः परुषाकराः

Вокруг ануса возникают наросты; их терзает избыток ветра, они иссыхают и лихорадят с колющим ощущением; тело краснеет, как горящие угли, становится скованным и неровным, и их постигают грубые, мучительные приступы боли.

Verse 30

मिथो विसदृश वक्रास्तीक्ष्णा विस्फुटि(रि) ताननाः / शिम्बीखर्जृरकर्कन्धूकार्पासफलसन्निभाः

Они между собой несхожи, уродливо искривлены, остры и с разинутыми ртами; их облики подобны стручкам, финикам, зизифусу (karkandhū) и хлопковым коробочкам.

Verse 31

केचित्कदम्बपुष्पाभाः केचित्सिद्धार्थकोपमाः / शिरः पार्श्वांसजङ्घोरुवङ्क्षणाद्यधिकव्यथाः

Одни выглядят как цветы кадамбы, другие подобны зёрнам горчицы (сиддхартхака); а некоторые терпят сильнейшие боли в голове, боках, плечах, голенях, бёдрах, паху и иных частях тела.

Verse 32

क्षवथूद्गारविष्टम्भहृद्गहारोचकप्रदाः / कासश्वासाग्निवैषम्यकर्णनादभ्रमावहाः

Они вызывают чихание, отрыжку, стеснение и застой в груди и утрату аппетита; также приносят кашель, одышку, расстройство пищеварительного огня (агни), звон в ушах и головокружение.

Verse 33

तैरार्तो ग्रथितं स्तोकं सशब्दं सप्रवाहिकम् / रुक्फेनपिच्छानुगतं विबद्धमुपवेश्यते

Мучимый этими страданиями, он испражняется скудно — узловатым и малым количеством кала, с шумом и текучими выделениями, смешанными с кровью, пеной и слизью; и он вынужден сидеть там, скованный своим состоянием.

Verse 34

कृष्णत्वग्बद्धविण्मूत्रनेत्रवक्त्रश्च जायते / गुल्मप्लीहोदराष्ठीलासंभवस्तस्य चैव हि

Он рождается с почерневшей кожей, с глазами и ртом, забитыми испражнениями и мочой; и поистине, у него возникают опухоли, болезни селезенки, водянка живота и мучительные мочевые камни.

Verse 35

पित्तोत्तरा नीलमुखा रक्तपीतासितप्रभाः / तन्वग्रस्त्राविणो विश्रास्तनवो मृदवः श्लथाः

В них преобладает желчь, лица их синюшны, а кожа отливает красным, желтым и темным цветами. Тела их тонки и сочатся влагой из конечностей; сложение их дряблое, мягкое и расслабленное.

Verse 36

शुकजिह्वा यकृत्खण्डजलौकावक्त्रसन्निभाः / दाहशो (ष) कज्वरस्वेदतृण्मूर्छारुचिमोहदाः

Языки их подобны попугаям, они как пиявки с ртами, словно сделанными из разорванных кусков печени; они причиняют жгучую и иссушающую боль, вызывая лихорадку, потливость, жажду, обмороки, потерю аппетита и помрачение ума.

Verse 37

सोष्माणो द्रवनीलोष्णपीतरक्तामवर्चसः / यवमध्या हरित्पीतहारिद्रत्वङ्नखादयः

Они лихорадочны и истекают влагой, с синюшным жаром; цвет их лица желтый, красноватый и имеет оттенок «сырости». Талии их тонки, как ячменное зерно, а кожа, ногти и прочее кажутся зеленовато-желтыми и цвета куркумы.

Verse 38

श्लेष्मोल्बणा महामूला घना मन्दरुजः सिताः / उत्सन्नोपचितस्निग्धस्तब्धवृत्तगुरुस्थिराः

Преобладая слизью (капха), глубоко укоренённые и плотные, причиняющие лишь слабую боль и кажущиеся белыми, эти образования приподняты, хорошо наполнены, маслянисты, неподвижно-туги, округлы, тяжёлы и крепки.

Verse 39

पिच्छिलाः स्तिमिताः श्लक्ष्णाः कण्ड्वाढ्याः स्पर्शनप्रियाः / करीरपनसास्थ्याभास्तथा गोस्तनसन्निभाः

Они слизистые, неподвижные, гладкие, полные зуда и любят прикосновение. По виду напоминают колючее растение карира и волокнистую сердцевину джекфрута, а также похожи на соски коровы.

Verse 40

वङ्क्षणानाहिनः पुयुबस्तिनाभिविकर्तनाः / सकाशश्वासहृल्लासप्रसेकारुचिपीनसाः

Они вызывают опухание в паху, кишечную непроходимость, нагноение и расстройства мочевого пузыря, режущие боли вокруг пупка; а также кашель, одышку, сердечную тягость и тошноту, обильное слюнотечение, потерю аппетита и хронический насморк.

Verse 41

महकृच्छ्रशिरोजाड्यशिशिरक्षारकारिणः / क्लैब्याग्निमार्दवच्छर्द्यतीसारादिविकारदाः

Они приносят крайнее страдание, тяжесть и тупость головы, холод и едкое, словно щёлочь, жгучее действие; также вызывают половое бессилие, ослабление пищеварительного огня (агни), размягчение тела, рвоту, понос и иные подобные недуги.

Verse 42

वसाभसकफप्राज्यपुरीषासृक्प्रवाहिकाः / न स्त्रवन्ति न भिद्यन्ते पाण्डुस्निग्धत्वगादयः

При состояниях, когда чрезмерно истекают жир, слизь (капха), обильные испражнения и кровь (как при дизентерийном истечении), ткани тела не сочатся и не распадаются должным образом; напротив, проявляются признаки вроде бледности и неестественно маслянистой, лоснящейся кожи и сопутствующих симптомов.

Verse 43

संसृष्टलिङ्गत् संसर्गनिचयात्सर्वलक्षणाः / रक्तोल्बणा गुदे कीलाः पीताकृतिसमन्विताः

Из смешения телесных признаков и накопления порочных контактов возникают все симптомы: в заднем проходе появляются гвоздевидные наросты, чрезмерно кроваво-красные и сопровождаемые желтоватой формой.

Verse 44

वटप्रसेहसदृशाः गुञ्जाविद्रुमसन्निभाः / ते ऽत्यर्थं दुष्टमुष्णं च गाढविष्टंभपीडिताः

Они выглядят как смолистые выделения баньянового дерева, напоминая по цвету красное семя гунджа и коралл; и они мучительно страдают, пораженные сильной закупоркой и зловонным, жгучим жаром.

Verse 45

स्त्रवन्ति सहसा रक्तं तस्य चातिप्रवृत्तितः / केकाभः पीड्यते दुः खैः शोणितक्षयसम्भवैः

Внезапно из него начинает течь кровь; и из-за этого чрезмерного выделения страдалец мучается бедами, возникающими от истощения крови.

Verse 46

हीनवर्णबलोत्साहो हतौजाः कलुषेन्द्रियः / मुद्गकोद्रवजंबीरकरीरचणकादिभिः

Он становится хуже цветом лица, силой и энтузиазмом; его жизненная сила разрушена, а чувства запятнаны — из-за питания такими продуктами, как маш, просо, цитрон, побеги бамбука, нут и тому подобное.

Verse 47

रूक्षैः संग्राहिभिर्वायुर्विट्स्थाने कुपितो बली / अधोवहानि स्रोतांसि संरुध्याधः प्रशोषयन्

Когда мощная вайю (ветер) возбуждается в области кала, она становится сухой и сжимающей; она блокирует нисходящие каналы и иссушает нижнюю часть тела.

Verse 48

पुरीषं वातविष्णूत्रसंगं कुर्वीत दारुणम्? / तेन तीव्रा रुजा कोष्ठपृष्ठहृत्पार्श्वगा भवेत्

Когда кал сильно задерживается из‑за расстройства движения ваты (vāta) и сужения кишечного прохода, возникает острая боль, распространяющаяся по животу, спине, области сердца и бокам.

Verse 49

आध्मानमुदरे विष्ठा हृल्लासपरिकर्तने / बस्तौ च सुतरां शूलो गण्डश्वयथुसंभवः

От задержки кала в животе возникает вздутие; в области сердца и заднего прохода — тошнота и режущая боль; а в мочевом пузыре — весьма сильные колики, вызывающие опухание и отёки.

Verse 50

पवनस्योर्ध्वगामित्वात्ततश्छर्द्यरुचिज्वराः / हृद्रोगग्रहणीदोषमूत्रसंगप्रवाहिकाः

Поскольку жизненный ветер вайю (vāyu) поднимается вверх, возникают рвота, утрата аппетита и жар; также болезни сердца, расстройства грахани (grahaṇī) — пищеварительного тракта, задержка мочи и дизентерия либо поносный исток.

Verse 51

बाधिर्यातिशिरः श्वासशिरोरुक्काशपीनसाः? / मनोविकारस्तृट्श्वासपित्तगुल्मोदरादयः

Возникают также глухота, головные недуги наподобие мигрени, одышка, головная боль, кашель и носовой катар; равно и расстройства ума, чрезмерная жажда, затруднённое дыхание, нарушения питты (pitta, желчи), опухоли в животе, водянка (увеличение живота) и прочие подобные недуги.

Verse 52

एते च वातजा रोगा जायन्ते भृशदारुणाः / दुर्नामामृत्यूदावर्तपरमो ऽयमुपद्रवः

Так возникают эти болезни, рожденные ватой (vāta), чрезвычайно грозные. Среди этих бедствий геморрой (durnāma), смерть и удаварта (udāvarta — восходящая непроходимость) являются самыми тяжкими осложнениями.

Verse 53

वाताभिभूतकोष्ठानां तैर्विनापि विजायते / सहजानि तु दोषाणि यानि चाभ्यन्तरे वलौ

Даже без тех внешних причин расстройства возникают у тех, чей пищеварительный тракт подавлен вата (vāta, «ветренным» гумором). Это врождённые изъяны — те, что зарождаются изнутри, в кишках.

Verse 54

स्थितानि तान्यसाध्यानि याप्यन्ते ऽग्निबलादिभिः / द्वन्द्वजानि द्वितीयायां वला यान्याश्रितानि च

Состояния, ставшие закреплёнными, поистине неизлечимы; их можно лишь облегчать средствами вроде укрепления агни (пищеварительного огня) и жизненной силы. Таковы же недуги, рождённые телесными двойственностями, и те, что пребывают во втором слое вала, а также укрывшиеся в каналах/тканях (valā).

Verse 55

कृच्छ्रसाध्यानि तान्याहुः परिसंवत्सराणि च / बाह्यायां तु वलौ जातान्येकदोषोल्बणानि च

Говорят, что эти искупления (prāyaścitta) совершаются посредством покаяний «Криччхра» (Kṛcchra) и также обетов, длящихся полный год. Но проступки, возникшие из внешнего уклонения, считаются отягчёнными одним преобладающим пороком.

Verse 56

अर्शांसि सुखसाध्यानि न चिरोत्पत्तिकानि च / मेढ्रादिष्वपि वक्ष्यन्ते यथास्वं नाभिजानि तु

Аршас (arśas, геморрой) легко поддаётся лечению и возникает не за долгий срок. Даже возникающее в половом члене и иных частях будет описано по своим признакам — но врождённое (с рождения) сюда не относится.

Verse 57

गण्डूपदस्य रूपाणि पिच्छिलानि मृदूनि च / व्यानो गृहीत्वा श्लेष्माणं करोत्यर्शस्त्वचो बहिः

Захватив капху (kapha, слизь), жизненный ток Вьяна (Vyāna) формирует образы, подобные дождевым червям — скользкие и мягкие — и порождает аршас (геморрой), выступающий наружу из-под кожи.

Verse 58

कीलोपमं स्थिरखरं चर्मकीलं च तद्विदुः / वातेन तोदः पारुष्यं पित्तादसितवक्त्रता

Его описывают как подобное гвоздю: неподвижное, жёсткое и грубое, словно в кожу вбит шип. При расстройстве ваты (vāta) возникают колющая боль и шероховатость; при расстройстве питты (pitta) появляется почернение лица, тёмная окраска.

Verse 59

श्लेष्मणः स्निग्धता तस्य ग्रथितत्वं सवर्णता / अर्शसां प्रशमे यत्नमाशु कुर्वीत बुद्धिमान् / तान्याशु हि गदन्धा (कार्) य्य कुर्युर्बद्धगुदोदरम्

Слизистость мокроты (śleṣman/kapha), её сгущение и слипание, а также равномерное изменение окраски — таковы сопутствующие признаки. Поэтому мудрый должен без промедления предпринять лечение для успокоения аршас (геморроя). Ибо эти недуги, будучи оставлены без внимания, быстро приводят к зловонной болезни и могут вызвать закупорку прямой кишки и вздутие живота.